L’idée de modifier la dioptrie oculaire en modifiant l’inclinaison de la cornée a mis dans l’ordre du jour l’opération « d’incision » de Fyodorov 25 ans auparavant. Chez les myopes, la cornée est aplatie avec un bistouri diamant en l’incisant sous certaines formes. La satisfaction relative obtenue avec cette méthode a nécessité la recherche de meilleures voies. Il y a 20 ans, les chercheurs ont découvert que le Laser Excimer est capable d’ablation (suppression du tissu en le vaporisant) de 0,25 micron d'épaisseur et avec cohérence. Les évolutions en cette matière ont permis au Laser Excimer de devenir extrêmement cohérent, contrôlable et fiable en corrigeant les erreurs de réfraction. Presque 15 millions de gens ont reçu un traitement par le Laser Excimer contre les erreurs de réfraction dans le monde et dans notre pays depuis près de15 ans. Chaque impulsion de laser délie les liaisons moléculaires entre les cellules. Cette opération est précise jusqu’à 0,25 micron d’épaisseur. Le rayon laser du Laser Excimer enlève le tissu ciblé selon l’épaisseur et la largeur ciblées et ainsi la réfraction de l'œil est modifiée telle que souhaitée. L'œil n’étant pas incisé dans cette méthode, les changements de pression oculaire ne menacent pas l'intégrité de l'œil. L’effet du laser agissant sur une certaine zone de la cornée, le laser n’endommage pas les centres de vision de l'œil. La méthode appelée PRK étant appliquée au début alors que la méthode LASIK ou Lasek est appliquée actuellement. Il est très important de déterminer quelle méthode convient à quel œil, ceci ne peut être défini qu’après examen détaillé.

La douleur ressentie après le laser a beaucoup diminué grâce à la méthode Lasik. La vue suffisante est regagnée dès le lendemain. Le Lasik permet d’utiliser le laser même pour les dioptries élevées. Une tache certaine ne se forme pas sur la cornée. Il est rare que le numéro revienne après le lasik. La stabilisation du numéro sera accomplie au bout d’1 mois. S’il y a un excédent de numéro de manière à avoir encore besoin de lunettes au bout d’1 mois, le capot peut être soulevé pour une autre application de laser. Le Lasik donne des résultats positifs sur les yeux pertinents entre l’hypermétropie de+6,00 jusqu’à la myopie de -12.00. Le but en chirurgie réfractive est de réduire le numéro de l'œil, le supprimer entièrement si possible. Un résultat réussi est obtenu si le patient arrive à pouvoir voir sans lunettes après l'opération aussi bien qu’avec les lunettes. Le traitement au Laser Excimer a reçu approbation de la FDA aux États-Unis où les normes sanitaires sont très strictes et le Laser Excimer a été appliqué à des millions d'œil. Le Lasik se fait sous l’anesthésie goutte. On ouvre les paupières avec un écarteur pour empêcher le patient de clignoter ses yeux. Après le marquage du centre de la cornée, le microkératome qui va créer le capot cornéen est placé dans l'œil. Pendant la préparation du capot, la sensation de lumière se perd durant 3-4 secondes à cause de la pression exercée par le kératome. Après avoir retiré le kératome, on ouvre le capot et le laser est appliqué sur le lit de la cornée. L’application du laser ne dépasse souvent pas 1 minute. Puis l'œil est bien lavé, le capot est posé sur son emplacement ancien et on assure qu’il se colle à l'œil. Le processus est achevé en versant quelques gouttes d’antibiotique. Il peut y avoir une légère brulure, piquage, liquéfaction pendant deux jours après la chirurgie. Il est très important que le capot ne se froisse pas après le Lasik. Pour cette raison, éviter de froncer les yeux pendant 1 mois, surtout les premiers jours. Si le capot se froisse, le médecin peut le replacer à sa place.

Applique aux patients dont la cornée n’est pas suffisamment épaisse. Cette procédure se fait sous l’anesthésie goutte. Le patient ne ressent aucune douleur pendant le Laser. Selon cette méthode, on enlève la couche préliminaire de la cornée puis le Laser est effectué. Après le Laser, la couche enlevée est remise à sa place et la lentille de contact est placée dessus. La lentille de contact reste en place jusqu’à ce que la couche levée se répare (4-5 jours). Il peut y avoir une douleur légère, picotement, brûlure, rougeur durant 1-2 premiers jours. La vue commence à s’améliorer dès le lendemain de l’opération. L’amélioration entière se produit plus lentement et plus longtemps par rapport à la méthode Lasik (généralement 3-4 semaines).